臨床意義
耳鳴，為一常見主訴及症狀名稱，指的是耳中自覺有聲音響鳴。
中醫古籍中，將耳鳴、耳聾二症視為病程的演變，關係甚為密切，耳鳴為耳聾之漸，耳聾為耳鳴之甚。
耳鳴症狀在臨床上表現具多樣性，或如蟬鳴或潮水聲，或左或右，或時發時止。中醫辨證，可視其症狀表現不同，初分虛實。凡暴起，耳鳴聲響如蛙聒、如潮水、耳鳴聲大，用手按耳而鳴聲更大的，屬實證；漸覺耳鳴而聲細，耳鳴聲響如蟬、如簫聲，常鳴而聲細，以手按之鳴聲減輕或停止的，則屬虛證。就病因來看，實證多由血瘀、肝火或痰火上逆所致；虛證多由腎陰虧損或中氣下陷所致。
細分辨證，由血瘀所致之耳鳴者，其症狀耳鳴音高而尖，並見舌尖瘀點，或月經不調等血瘀象。治宜去瘀活血，方可選用桃紅四物湯、通竅活血湯等加減。
由肝火所致耳鳴者，其症見頭痛目赤，口苦咽乾，煩躁惱怒時耳鳴加重，並有便秘、苔黃、脈象弦數等。治宜清瀉肝火，參考處方可用龍膽瀉肝湯加減。
由痰火而致耳鳴者，其症見胸悶、痰多，並有二便不暢、舌苔黃膩、脈象滑數等見症。治宜清降痰火，可選用黃連溫膽湯加減。
由腎虛所致耳鳴者，多見於虛人、老人，耳鳴聲如細雨常鳴，並伴有腰膝酸軟、遺精遺尿、脈多細弱、兩尺無力等，治宜滋陰補腎。可用六味地黃湯加減，另外腎陰虛而陽偏亢之頭暈耳鳴，可在上方加磁石、龜板、五味子、牛膝等藥。
由氣虛所致耳鳴者，其症耳鳴而兼見肢體倦怠、食少便溏、氣短等，治宜補益中氣，臨床選方可用補中益氣湯加減治療。
飲食運動與自我保健
根據研究顯示，絕大部分的慢性耳鳴即使未經任何治療都會改善，甚至消失。這是因為我們的大腦已經逐漸適應接受這個聲音，只是這個適應接受的過程可能需要數個月到數年的時間。
造成耳鳴的原因很多，其中常被忽略的是耳鳴跟情緒，包含自律神經系統的問題。擾人的耳鳴，常會讓人心情不好，同時又干擾睡眠，導致失眠。而失眠、心情不好、自律神經系統不穩定，又會讓聽覺皮質的過度敏感惡化，造成耳鳴與失眠的惡性循環。所以，改善耳鳴的第一步，反而是好好睡一陣子，以及想辦法改善心情，中斷這種惡性循環。
另外，長時間曝露在噪音環境裡，會增加聽力受損而耳鳴，或使耳鳴變嚴重。所以應避免過度吵雜的聲音。例如：敲打榔頭、鑽牆壁、吵雜交通時戴耳塞，除了可以保護耳朵之外，還可以避開令人不悅的尖銳噪音。
在飲食方面建議：
1．適當補充含鐵豐富的食物，如紫菜、海蜇皮、黑芝麻、黑木耳、莧菜、香菜、
木耳菜、豆製品等。
2．含鋅豐富的食物，如牡蠣、粗糧、乾豆類、堅果、蛋、肉和魚，牛奶中含鋅量
比肉類少得多。
3．含維生素C、E的食物，如新鮮綠葉蔬菜、黑芝麻、植物油、核桃、花生等。
4．含維生素D的食物，如蛋類、蘑菇、銀耳。
5．有活血作用的食物，如黑木耳、韭菜、紅葡萄酒、黃酒等。
此外，還要注意少吃過甜、過鹹、含膽固醇過多、纖維素過少的食物，因這些食物可導致高血壓、動脈硬化、糖尿病，促進內耳血管病變而加速老年人耳鳴、耳聾的進展。
轉載自順天堂新醫藥週刊
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