近年來，婦女生育年齡逐漸推遲，避孕藥物的服用量及頻率增加，不孕症患者逐漸增多。不孕症和習慣性流產其實是一線之隔，很多不孕症患者也比較容易流產。市立聯合醫院區中醫科主治醫師陳怡如表示，習慣性流產是指妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而自然終止，連續發生3次或3次以上者。但根據美國生殖醫學會（ASRM）的定義，連續兩次或以上的流產就稱為習慣性流產。流產比例會隨著年齡提高，一般年輕婦女即有15~20%的流產率，但是到了40歲可能有高達30%的流產率。
陳怡如說明，從中醫觀點習慣性流產謂之「滑胎」，亦稱為「屢孕屢墮」或「數墮胎」。中醫病因可分為先天、後天。古人曰：「胞脈者系於腎」、「腎藏精，主生殖。」先天腎氣不足，導致腎精腎氣匱乏，以致沖任虛衰，胎失所養，胎結不實，為先天病因。後天病因包括孕後房室不節導致腎精腎氣匱乏；飲食失節導致脾胃後天之本虛損，氣血化生不足；情志失調觸動肝火則肝不藏血或肝火觸動相火，熱灼胞胎而傷精，胎失濡養，過於勞動耗傷氣血。
中醫在治療上，也針對不同病因病機分型治療。臨床上可分為脾腎兩虛型、脾胃虛損型、腎虛血瘀型、陰虛血熱型。脾腎兩虛型常發於黃體功能缺乏的婦人，常見肢冷畏寒、頭暈、小便頻數、小腹墜脹、腰痛等症狀，方藥為補中益氣湯合壽胎丸加減。脾胃虛損型常見於黃體功能不全、早期妊娠伴甲狀腺功能缺乏的孕婦，出現乏力、疲困、虛弱、面色蒼白、少腹墜脹，妊娠早期出血，常用方藥為泰山磐石散或十全大補湯加減。腎虛血瘀型多見於免疫系統紊亂，且抗磷脂抗體檢測為陽性多發此症狀的流產，任何階段都有可能發生，呈現出疲倦、乏力、腹痛、腰酸，患者脈細沉、舌質紅有瘀點，常用桂枝茯苓丸合壽胎丸加減。陰虛血熱型亦常見於抗精子抗體、抗透明抗體檢驗呈陽性，其巨噬細胞的含量顯著增高，臨床症狀可見發熱、煩躁、腹痛腹脹、便秘、皮膚瘙癢、舌尖紅苔少等症，此時多用一貫煎合左歸丸加減。
陳怡如說，最重要的在於「調補脾腎」。腎為先天之本，腎精充足與成功妊娠有著密切的關係。脾為後天之本，氣血生化之源，脾運化功能正常是女性妊娠所需營養物質供給的保證。調補脾腎對準備懷孕的女性，尤其是有流產病史的患者至關重要。
因此她建議，在平常食療上可多食杜仲、桑寄生、菟絲子等性味較平和，且有滋補肝腎作用的藥膳。飲食上可多補充富含鋅，如牡蠣、蛤蠣、貝殼類等；維他命E的食物，如核桃、杏仁、腰果等堅果類；及麻油、花生油、玉米油、小麥胚芽油等植物油。
禁忌上，最重要是別吃冰冷、寒涼性飲食，如冰品、瓜類蔬果。陳怡如最後強調，反覆流產對於女性在心理或身體皆是很大創傷。多數習慣性流產是可以治療成功，關鍵就在於掌握其複雜病因，有針對性的治療，並注重預防的重要性，做到早預防、早治療，才能孕育健康下一代。
轉載自順天堂新醫藥週刊
留言列表
