51歲的王女士最近在做完家事後，覺得右手無名指僵硬，且症狀出現已連續有4個月的時間，雖然自行塗抹一些治療痠痛的藥膏，但問題卻仍未獲得改善，到醫院求診後，經由理學檢查，確定罹患扳機指症。
一般扳機指症是因屈曲腱鞘的第一個環狀帶狹窄所造成，剛開始會覺得手指無法彎曲或無法完全伸直，指掌關節處會覺得疼痛，其發生的原因包括急性受傷、因從事工作或運動反覆輕微創傷、感染發炎、痛風、類風濕性關節炎或代謝性等障礙，有些則屬原因不明，通常發生在中年婦女，也常合併媽媽手或是腕隧道症一起出現，而現代人常使用滑鼠及打鍵盤，也容易會有此問題。
王女士藉由針灸治療一個月後，手指已明顯可活動。
◎治療的穴位如下：
●合谷穴：調理氣血，促進血液循環。
●八邪穴：可針對手掌麻，或手指關節僵硬達到改善功效。
●陽谿穴：緩解手腕部韌帶發炎。
●阿是穴：此穴無具體名稱、無固定位置，而是以壓痛或其他反應取穴的腧穴壓
之；有痛、熱或痠脹，若產生麻感則是確定阿是穴的主要依據。
治療扳機指症，一般初期症狀發生時，若能充分休息，加上口服消炎藥物短期的治療，甚至局部注射少量的類固醇於肌腱內，症狀可能會消除。但若症狀較為嚴重者，當手指已出現卡住的徵狀，這時可能就需要藉助手術的治療，解決問題。
以中醫觀點，扳機指症是指以筋的症狀為主的痺症，臨床表現以筋脈拘急、關節疼痛而難以伸張，因筋聚在關節、風寒濕、邪氣侵於筋所致，意指當筋太緊而無法彎曲時，使得關節活動度變差，一些常吹風、摸水、吹冷氣者，都容易有這個問題。
風寒濕等外邪與人體外內相合，會導致痺的產生，而逆其氣則病，從其氣則癒，不與風寒濕氣合，故不為痺，正氣不足為發病的基礎。而痺症為傳統的中醫病症名稱，論治上可從絡論治，用藥適合以通路、宣絡、透絡等中藥材為主，建議可選擇用浸泡患處的藥劑，包括能破血行瘀的「桃仁」，具活動通經、散瘀止痛的「紅花」，可溫經通脈的「桂枝」，及能活血化瘀的「川芎」等。在治療上則可用「三痺湯」、「桂枝芍藥知母湯」，都能讓扳機指症狀獲得改善。
（作者為大林慈濟醫院中醫科醫師）
轉載自自由時報電子報健康醫療版
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