富祥蔘藥行

    生脈散為益氣養陰的代表方，尤善於養心肺之氣陰，以既有氣虛又有陰虛之症狀為使用要點。無論新久諸病，見氣短、汗出、舌乾紅少津、脈虛者，可作為緩調也有急救之功。故陳修園《醫學三字經》云：「生脈散，久服康，東垣法，防氣傷」。
組成
    人參、麥門冬、五味子
出處
    近有人通過歷代文獻考察，提出生脈散最早載於張元素《醫學啟源》（1186年），比認為出自李杲所著的《內外傷辨惑論》（1131年）早45年。《醫學啟源》記載：「麥門冬，氣寒，味微甘苦，治肺中浮火，脈氣欲絕，加五味子、人參二味，為生脈散，補肺中元氣不足。」
功用
    益氣生津，斂陰止汗。
主治
1.溫熱、暑熱，耗氣傷陰證。汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽乾口渴，舌乾
  紅少苦，脈虛數。
2.久咳傷肺，氣陰兩虛證。乾咳少痰，短氣自汗，口乾舌燥，脈虛細。
方解
    本方所治為溫熱、暑熱之邪，耗氣傷陰，或久咳傷肺，氣陰兩虛之證。溫暑之邪襲人，熱蒸汗泄，最易耗氣傷津，導致氣陰兩傷之證。
    方中人參甘溫，益元氣，補肺氣，生津液，是為君葯。麥門冬甘寒養陰清熱，潤肺生津，用以為臣。人參、麥冬合用，則益氣養陰之功益彰。五味子酸溫，斂肺止汗，生津止渴，為佐葯。三葯合用，一補一潤一斂，益氣養陰，生津止渴，斂陰止汗，使氣復津生，汗止陰存，氣充脈復，故名「生脈」。《醫方集解》：「人有將死脈絕者，服此能復生之，其功甚大」。至於久咳肺傷，氣陰兩虛證，取其益氣養陰，斂肺止咳，令氣陰兩復，肺潤津生，諸症可平。
臨床應用
1.提高心肌耐缺氧的能力
    心電圖與組織化學法的實驗結果，顯示生脈散可提高心肌對缺氧的耐受性，使缺血的心肌以最經濟的方式作功，延長心肌的存活時間，這可能與改善缺血心肌的合成代謝和離子傳遞系統，減少心肌對氧和能量的消耗有關，因而本方對心臟復甦具有特殊的強心效應。
2.改善微循環
    生脈散可改善高分子右旋糖酐所致的實驗性微循環障礙，並能阻斷彌散性血管內凝血的發生，從而為臨床治療冠心病、心絞痛、心肌梗塞等病症提供了實驗藥理學依據。
3.抗休克作用
    生脈散可以調節血壓，改善器官的微循環，增加組織細胞的灌流量，具有抗休克的作用﹔又能夠刺激人體網狀的內皮系統，促進其對內毒素的消除，可用於中毒性休克的治療﹔生脈散中的人參和五味子都能夠增強機體對各種有害刺激的非特異性抵抗能力，改善機體的應激反應過程。
4.改善心律失常
    治療心律失常其機理是生脈散能興奮中樞神經系統，調整心率，故可用治心律失常。治療心率緩慢型心律失常21人次，其中病態竇房結綜合症18人次，伴有二度二型或三度房室傳導阻滯的雙率枝傳導阻滯3人次。結果1人次顯效，17人次好轉，治療有效率為85.7%《成都中醫學院學報》。
5.中暑
    《續名醫類案》：「陸祖愚治陳元甫，七月間因構訟事，忍饑，食冷粥數碗，少頃即吐出。自此茶飲皆吐，頭痛身熱，咽喉不利，昏冒，口中常流痰液。醫知為中暑，用冷香薷飲投之，隨吐；又以井水調益元散投之，亦吐，昏沈益甚。脈之，陽部洪數無倫，陰部沉微無力。此邪在上焦，在上者因而越之，此宜湧吐者也。蓋饑餓之時，胃中空虛，暑熱之氣，乘虛而入于胃，胃熱極而以寒冷之水飲投之，冷熱相反，所以水入即吐；即口中流涎，亦胃熱上溢之故也。因用沸湯入鹽少許，齏汁數匙，乘熱灌之，至二三碗不吐，至一時許方大吐，水飲與痰涎同出，約盆許。即以生脈散投之，人事清爽，諸症頓減。」
6.一氧化碳中毒
    生脈散能提高人體的缺氧能力，改善心腦功能，並對人體血壓具有雙向調節作用，是中醫救治一氧化碳中毒較理想的急救藥品。

    黃耆、防風伍用常見於玉屏風散，用治治氣虛表弱，自汗不止者，風邪久留而不散者亦宜。《醫方考》：「黃耆得防風，則因表而不留邪；防風得黃耆，則祛風而不傷正。李東垣曰：「黃耆得防風而功益大，乃相畏而相使也。」
    黃耆、防風相配治療有《本草衍義》記載唐代許胤宗以黃耆、防風煎湯熏治柳太后病風不能言；以及清朝王清任所著的《醫林改錯》中以黃耆四兩、防風一錢（黃耆防風湯）水煎服，用治脫肛。
黃耆
    黃耆爲豆科植物蒙古黃耆或膜莢黃耆的乾燥根。黃耆性味甘、溫，歸肺、脾經；有綿耆、獨根、北耆、西南耆、白皮耆的別稱。《本草綱目》云：「黃耆，長也，黃耆色黃，為補藥之長，故名，今俗通作黃芪」。
    本品具補氣固表，利尿托毒，排膿，斂瘡生肌之功能。主治氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，氣需水腫，癕疽難潰，久潰不斂，血虛萎黃，內熱消渴。
    黃耆根含黃耆甙I、Ⅱ、Ⅳ，大豆皂甙毛蕊異黃酮-7-O-β-D-葡萄糖甙、2'-羥基-3',4'-二甲氧基異黃烷-7-O-β-D-葡萄糖甙、9,10-二甲氧基紫檀烷-3-O-β-D-葡萄糖甙、異微凸劍葉莎醇-7,2'-二-O-葡萄糖甙、刺芒柄花素、毛蕊异黃酮，還含棕櫚酸、亞油酸、亞麻酸、胡蘿蔔甙、膽鹼、甜菜鹼、葉酸、β-榖甾醇、羽扇豆醇等成分。
    黃耆對免疫功能不僅有增强作用，還有雙向調節功能，可以認為黃耆是一種免疫調節劑，黃耆的補氣、扶正作用與增强和調節機體免疫功能、提高機體抗病力、維持機體內環境的平衡密切相關。黃耆還具有降壓作用，可能是直接擴張外周血管所致。用治腎病綜合徵時，重用大量黃耆，可促進尿蛋白的消退。其他還有促進機體代謝、利尿作用、強心作用等功能。此外，黃耆對小白鼠急性四氯化碳中毒性肝炎，有保肝、防止肝糖元減少的作用。
防風
    本品為繖形科植物防風的乾燥根。
    傳統藥農認為防風可分為不抽薹開花的「公防風」，和負責繁殖的「母防風」，《藥典》規定僅能使用「未抽花莖植株的根」。實際防風為單次繁殖的一稔植物，一生只結一次果實便走向枯萎死亡。進入生殖生長前只有基生葉，沒有地上莖。防風要經過2年或2年以上的時間，一旦產生地上莖、開花、結果，也就標誌其生命的結束。「公防風」只是「母防風」的青年狀態，「母防風」是發育成熟或防風的老年狀態，兩者分別是防風的不同發育階段。
    防風始載於《神農本草經》， 列為上品， 別名旁風、北防風、關防風、東防風等。李時珍謂：「防者，禦也，其功效風最要，故名」。本品性辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、脾經。具解表祛風，勝濕，止痙之功能，主治感冒頭痛，風濕痹痛，風疹瘙癢，破傷風。
    《本經》：「主大風頭眩痛，惡風，風邪目盲無所見，風行週身，骨節疼痛。」根據古代本草所收的防風為目前所用的正品防風。
    防風藥材主含揮發油、升麻苷、甘露醇、5-O-甲基維斯阿米醇苷、酚類、多糖類及有機酸等成分。
    防風為治風通用藥，氣味俱輕能散風邪治一身之痛，其揮發油及有機酸等成分，有明顯的解熱、抗炎、鎮靜、鎮痛、抗驚厥作用，還有免疫增生及抗過敏的作用。防風新鮮汁對綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌有一定抗菌作用，煎劑對痢疾桿菌、溶血性鏈球菌等有不同程度的抑制作用。幷有增强小鼠腹腔巨噬細胞吞噬功能的作用。
配伍功效
    柯琴曰：「夫風者，百病之長也。邪風之至，急如風雨，善治者治皮毛，故以防風以驅表邪。邪之所凑，其氣必虛，故用黃耆以鼓舞正氣。黃耆得防風，其功愈大者，一攻一補，相須相得之義也。」王晉三《古方選注》曰：「黃耆性鈍，防風性利。鈍者受利者之制耳。惟其受制，乃隨防風周衛於身，而固護表氣耳。」
    黃耆補氣升陽，固表止汗，利水消腫；防風祛風解表，勝濕解痙，止瀉止血。黃耆甘溫補氣固表扶正，防風辛散祛風解表驅邪，二藥伍用，散中寓補，補中兼疏，動靜結合，相輔相成。主治表虛自汗，四肢酸楚等症；虛人易患的感冒諸症。
臨床研究
    現代藥理實驗證明，黃耆、防風藥對能顯著提高斷頭小鼠急性腦缺氧的耐缺氧能力，能顯著抑制體外誘發的大鼠肝微粒體脂質過氧化物的形成，具有抗氧化活性，從而對神經細胞起保護作用，這可能是用其治療中風不語、偏枯痿廢的機理之一。
    臨床上許多醫家運用含黃耆、防風的方劑治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘等變態反應性疾患，也多取得良效。現代還有一些醫家以黃耆、防風相配治療臟器下垂之症，如胃下垂等，亦取得良效。
    近賢程門雪以三奇散（枳殼 黃耆 防風）加减治療病疾後的虛坐努責和痔疾脫肛不收，認爲能取得標本兼顧之功，幷指出「本」是升下陷之虛氣，以治脫肛，「標」是寬腸中之滯氣，以治後重，祛腸中之風，以治脹迫。

    地黃為玄參科多年生草本植物地黃的根莖，秋季或初冬採挖，除去殘莖、鬚根及泥土，用文火烘乾或曬乾。主産於河南、陝西、山西、江蘇等地，其中河南懷慶所産爲地道藥材，屬四大懷藥之一。《神農本草經》將地黃列爲上品，稱其「久服輕身不老」。《本草綱目》稱地黃能「填骨髓，長肌肉，生精血，補五臟內傷不足，通血脈，利耳目，黑鬚髮，男子五勞七傷，女子傷中胞漏，經候不調，胎産百病。」
生地黃
    生地黃性寒，味甘。歸心、肝、腎經，具清熱涼血，養陰生津之功能。主治熱入營血，溫發毒斑，吐血衄血，熱病傷陰，舌絳煩渴，津傷便秘，陰虛發熱，骨蒸勞熱，內熱消渴。
    《本經逢原》：「乾地黃，內專凉血滋陰，外潤皮膚榮澤，病人虛而有熱者宜加用之。戴元禮曰，陰微陽盛，相火熾强，來乘陰位，日漸煎熬，陰虛火旺之症，宜生地黃以滋陰退陽。浙産者，專於凉血潤燥，病人元氣本虧，因熱邪閉結，而舌乾焦黑，大小便秘，不勝攻下者，用此於清熱藥中，通其秘結最佳，以其有潤燥之功，而無滋膩之患也。」
    生地黃外形多呈不規則類圓形厚片，表面棕黑色或棕灰色，體重、質較軟而韌，不易折斷，有光澤，具粘性，中間隱現菊花心紋理，周邊灰黑色或棕灰色。氣微，味微甜。
熟地黃
    熟地黃為生地黃的炮製加工品。熟地黃性微溫，味甘。歸肝、腎經，具補血滋陰，益精填髓之功能。主治血虛萎黃，心悸怔忡，月經不調，崩漏下血，肝腎陰虛，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，內熱消渴，眩暈，耳鳴，鬚髮早白。中藥滋補名方六味地黃丸和四物湯中都能找到熟地黃的身影，足見其重要性。
    熟地黃表面烏黑發亮，質滋潤而柔軟，易黏連，味甜略具香氣。地黃的炮製方法很多，其作用在於改變藥性，提高療效。蒸製成熟地黃後，藥性由寒轉溫，性味由苦轉甜，功能由清轉補。
    陳藏器《本草拾遺》云：「本草云乾地黃，《本經》不言生乾及蒸乾，今方家所用二物別，蒸乾即溫補，生乾則平宣，當依此用之」。說明唐以前的醫藥學家已經掌握了將生地蒸製為熟地黃的方法。傳統熟地黃的加工是「九製」也就是九蒸九曬、「酒製」或「久製」，一直有不同的說法。在道地藥材產區實地考察後，發現當地的傳統炮製其實涵蓋上述三種，而今大多簡化為「一製」也就是一蒸一曬，或「三製」也就是三蒸三曬。
配伍功效
    生地黃性涼而不寒，善於滋陰涼血，養血生津；熟地黃補血生津，滋腎養肝。二藥伍用，相得益彰。生地、熟地伍用出自《景岳全書》二黃散，生地，熟地等分為末，每服三錢。治胎漏下血，或內熱晡熱，或頭痛頭暈，或煩躁作渴，或脇肋脹痛等證。熟地味甘性尤滋腻，易助濕礙胃，可稍佐砂仁，以制其滯。
臨床研究
    地黃含有梓醇、β-穀甾醇、甘露醇、地黃素、維生素A類物質、地黃苦甙等多種成分。《藥典》規定，生地黃以梓醇(Catalpol)為指標成分，而研究資料顯示，產自古懷慶府（今河南焦作一帶）地黃的梓醇含量高於其他地區所產的地黃，同時，道地藥材地黃中總還原糖、水溶性浸出物含量均高於其他非道地産地。
    台灣必安研究所研究顯示，地黃經過蒸製會產生醣類的裂解，stachyose會隨著蒸曬的次數而減少，而manninotriose會隨著蒸曬次數而增加，經過完整的炮製過程後，stachyose會裂解而消失。在炮製的過程中，會發生Maillard reaction，使醣類生成中間產物5-HMF，而5-HMF會與醣類、氨基酸、蛋白質縮合，生成melanoidins。
    研究發現，manninotriose等寡醣類物質，可活化腸內益生菌 (如雙叉桿菌)，可改善腹瀉及便秘、調節人體免疫機能、及降低血中膽固醇含量。而5-HMF (5-hydroxymethylfurfural) 具有强化心血管機能、降低血壓、及控制糖尿病幷發症等功能。melanoidins具有類似食物纖維之生理機能，可降低膽固醇、促進腸內益生菌繁殖、幷且具有抗氧化的功效。此外，在炮製過程中產生的單醣類物質，可被人體直接吸收利用，同時降低不易消化的多醣含量，因此可减少脹氣等腸胃不適的現象發生。
    地黃具有補血作用，生地黃主要靠刺激粒系造血祖細胞升高外周血白細胞數，而達到補血作用；熟地黃主要通過刺激紅造血幹細胞升高外周血紅細胞而達到補血作用。生地黃還具有强心、利尿、降低血糖、抗氧化等作用。地黃的提取物能促進血液的凝固，地黃煎劑還有保護肝臟，防止肝糖原减少，以及皮質激素樣免疫抑制作用，幷有一定的抗輻射損傷作用，對多種真菌的生長有抑制作用。
    現代藥理研究發現，地黃具有調節免疫功能，影響心血管系統、造血系統、內分泌系統、中樞神經系統等各方面活性，並具有抗腫瘤、抗衰老及降血糖等多方面功效。

    古人原以單味藥立方，後來體會出藥物配合運用，較之單味藥療效增強，尤其是兩藥配伍應用，起到協同作用者、消其副作用專取所長者，或相互作用產生特殊效果者，所以藥對隨之產生。藥對又稱對藥、對子藥，這些藥物的配伍，皆是前人經驗的積累。中藥藥對的實用性源自其科學性理論，首先藥對中的藥理淵源於四氣、五味、升降、浮沉、歸經等經典理論，藥對的組成配伍亦宗於中藥組方的「七情和合」精神。因此，了解藥物間的配對規律，掌握常用藥對的配伍特點，有利於遣方用藥，提高治療效果。
金銀花
    金銀花由於花初開為白色，後轉為黃色，因而得名。本品為忍冬科植物忍冬Lonicera japonica Thunb.的乾燥花蕾或帶初開的花。有忍冬、銀花、鷺鷥花、金藤花、雙花、二花、二寶花等别名。金銀花到了冬天因其凌冬不凋，葉子仍是呈現綠色，能忍耐冬天的寒冷的氣候，故又名忍冬。
    金銀花自古被譽為清熱解毒的良藥。 它性甘寒氣芳香，甘寒清熱而不傷胃，芳香透達又可祛邪。金銀花既能宣散風熱，還善清熱解毒，疏風通絡，用於溫病發熱，熱毒血痢，癰腫瘡瘍，風濕熱痹，關節紅腫熱痛等證，均效果顯著。
    《本草綱目》記載：「忍冬莖葉及花功用皆同。昔人稱其治風、除脹、解痢為要藥，而後世不復知用：後世稱其消腫、散毒、治瘡為要藥，而昔人並未言及，乃知古今之理，萬變不同，未可一轍論也。按陳自明《外科精要》云，『忍冬酒治癰疽發背，初發便當服此，其效甚奇，勝於紅內消。』洪邁、沈括諸方所載甚詳。」
    金銀花含有雙花醇；幷含氯原酸、異氯原酸、黃酮類、肌醇、皂甙、鞣質等成分。
連翹
    連翹為木樨科植物連翹Forsythia suspensa（Thunb.）Vahl之乾燥果實。秋季果實初熟尚帶綠色時採收，除去雜質、蒸熟、曬乾，習稱「青翹」；果實熟透時採收、曬乾、除去雜質，習稱「老翹」。
    其性味苦、微寒；歸肺、心、小腸經。有清熱解毒，消腫散結的功效；用於風熱感冒、溫病、瘡瘍、瘰、丹毒、熱淋尿閉、斑疹、癰疽等証。
   《醫學衷中參西錄》中提到：「連翹，具升浮宣散之力，流通氣血，治十二經血凝氣聚，為瘡家要藥。能透表解肌，清熱逐風，又為治風熱要藥。且性能托毒外出，又為發表疹癮要藥。為其性凉而升浮，故又善治頭目之疾，凡頭疼、目疼、齒疼、鼻淵或流濁涕成腦漏證，皆能主之。」
    連翹含有連翹酯苷、連翹酚、連翹苷、連翹苷元、芸香素、木脂素、樺木酸、熊果酸、齊墩果酸等成分。
配伍功效
    金銀花、連翹伍用，出自清．吳鞠通《溫病條辨》銀翹散，用治溫病初起以及多種熱性病初起諸症。二者均有清熱解毒作用，但金銀花質體輕揚，既清氣分之熱、又解血分之毒，在清熱之中又有輕微宣散之功；連翹輕清上浮，善清心而去上焦諸熱，且能消癰散結。兩藥相須使用，可加强清氣凉血、清熱解毒以及流通氣血、消腫散結之功效，用於治療風熱外感、溫熱病初起之發熱、頭痛、咽喉腫痛以及癰癤瘡毒、紅腫熱痛等陽證瘡瘍疾患。
    金銀花和連翹都能清熱解毒，適用溫熱病的各個階段。金銀花屬花類的藥，其疏散表邪的作用優於連翹，適合衛分階段或風熱表證；而連翹長於清心解毒，因此溫熱病屬心經熱毒熾盛或瘡癰腫痛，其作用則優於金銀花。此外，金銀花還有清暑熱的效用，可用於暑熱證。
臨床研究
    大陸中醫科學院中藥研究所對金銀花、連翹以及銀翹藥對的國內外相關文獻進行歸納金銀花和連翹作用相似，組成藥對配伍後在抗炎、解熱、抗病毒方面都具有協同作用。
    段紅妍等用大鼠發熱模型，觀察金銀花、連翹及其不同配伍比例，對發熱大鼠的體溫以及血清中NO、IL-6含量的影響。結果發現單味金銀花、連翹及其不同配伍比例均具有解熱、抗自由基損傷及提高免疫力作用，但配伍應用後作用明顯優於單味金銀花或連翹，表現出較爲明顯的配伍優勢。因此，金銀花與連翹配伍在解熱、抗自由基損傷及提高免疫力等方面，具有顯著的協同增效作用，揭示其相須為伍的科學性，其解熱的機制與影響IL-6含量有關。金銀花、連翹發揮解熱和抗自由基損傷作用的最佳配伍比例是1：1，發揮提高機體免疫作用的最佳配伍比例爲5：3。
    潘瞾瞾等用金銀花、連翹配伍提取物(JLT)體外抑制甲型流感病毒FM1株的作用，分析JLT對病毒增殖的影響。研究顯示，其對病毒的抑制作用隨著藥物質量濃度的降低而逐漸减弱。JLT在400、200、100 mg/mL時，對感染流感病毒雞胚具有預防和保護治療作用(P<0.001)，而在400 mg/mL時的預防作用明顯優於陽性對照組(P<0.05)，JLT可有效抑制甲型流感病毒FM1株。
    林麗美等研究金銀花、連翹及銀翹藥對水煎劑的抗炎、解熱作用。銀翹藥對在複方中的配伍比例不一，結果證明，銀翹藥對1: 1 的配伍比例的抗炎、解熱作用最强，這與臨床上常用方劑銀翹散中，金銀花和連翹的配伍比例相吻合。結果提示銀翹藥對的藥效物質基礎不僅與藥對中所含化學成分有關，而且與其所含化學成分的量比關係也有關，這與中藥複方多成分、多靶點、多途徑、多環節的作用機制相對應。

    古人原以單味藥立方，即所謂單方，後來體會出藥物配合運用，較之單味藥療效增強，尤其是兩藥配伍應用，起到協同作用者、消其副作用專取所長者，或相互作用產生特殊效果者，所以藥對隨之產生。藥對又稱對藥、對子藥，這些藥物的配伍，皆是前人經驗的積累；古代相關著作有《雷公藥對》、徐之才《藥對》、宋令祺《新廣藥對》、無名氏《藥對》等。
    中藥藥對的實用性源自其科學性理論，首先藥對中的藥理淵源於四氣、五味、升降、浮沉、歸經等經典理論，藥對的組成配伍亦宗於中藥組方的「七情和合」精神。因此，了解藥物間的配對規律，掌握常用藥對的配伍特點，有利於遣方用藥，提高治療效果。
    茯苓與白朮是最常配合使用的健脾利濕藥，兩者均首載於《神農本草經》，列為上品。白朮、茯苓自古以來就是中醫治療脾胃病證的常用藥對。許多調理脾胃尤其是治療脾胃氣虛證的方劑如四君子湯、異功散、六君子湯、香砂六君子湯等益氣健脾名方皆含有該藥對。
    茯苓、白朮配伍為茯苓湯《景岳全書》，用治濕熱泄瀉或飲食泄瀉；《醫學啟源》以茯苓、白朮為君藥治療水瀉；《古今醫統》名曰朮苓湯，用治脾虛盜汗。 
茯苓
   茯苓又名雲苓、松苓、茯靈，為多孔菌科真菌茯苓Poria cocos(SCHW.) WOLF的乾燥菌核，多寄生於松科植物赤松或馬尾松等樹根上。其菌核含β-茯苓聚糖和三萜類化合物、乙酰茯苓酸、茯苓酸、3β-羥基羊毛甾三烯酸。此外，尚含樹膠、甲殼質、蛋白質、脂肪、甾醇、卵磷脂、葡萄糖、腺嘌呤、組氨酸、膽鹼、β-茯苓聚糖分解酶、脂肪酶、蛋白酶等。