黃耆、防風伍用常見於玉屏風散,用治治氣虛表弱,自汗不止者,風邪久留而不散者亦宜。《醫方考》:「黃耆得防風,則因表而不留邪;防風得黃耆,則祛風而不傷正。李東垣曰:「黃耆得防風而功益大,乃相畏而相使也。」
黃耆、防風相配治療有《本草衍義》記載唐代許胤宗以黃耆、防風煎湯熏治柳太后病風不能言;以及清朝王清任所著的《醫林改錯》中以黃耆四兩、防風一錢(黃耆防風湯)水煎服,用治脫肛。
黃耆
黃耆爲豆科植物蒙古黃耆或膜莢黃耆的乾燥根。黃耆性味甘、溫,歸肺、脾經;有綿耆、獨根、北耆、西南耆、白皮耆的別稱。《本草綱目》云:「黃耆,長也,黃耆色黃,為補藥之長,故名,今俗通作黃芪」。
本品具補氣固表,利尿托毒,排膿,斂瘡生肌之功能。主治氣虛乏力,食少便溏,中氣下陷,久瀉脫肛,便血崩漏,表虛自汗,氣需水腫,癕疽難潰,久潰不斂,血虛萎黃,內熱消渴。
黃耆根含黃耆甙I、Ⅱ、Ⅳ,大豆皂甙毛蕊異黃酮-7-O-β-D-葡萄糖甙、2'-羥基-3',4'-二甲氧基異黃烷-7-O-β-D-葡萄糖甙、9,10-二甲氧基紫檀烷-3-O-β-D-葡萄糖甙、異微凸劍葉莎醇-7,2'-二-O-葡萄糖甙、刺芒柄花素、毛蕊异黃酮,還含棕櫚酸、亞油酸、亞麻酸、胡蘿蔔甙、膽鹼、甜菜鹼、葉酸、β-榖甾醇、羽扇豆醇等成分。
黃耆對免疫功能不僅有增强作用,還有雙向調節功能,可以認為黃耆是一種免疫調節劑,黃耆的補氣、扶正作用與增强和調節機體免疫功能、提高機體抗病力、維持機體內環境的平衡密切相關。黃耆還具有降壓作用,可能是直接擴張外周血管所致。用治腎病綜合徵時,重用大量黃耆,可促進尿蛋白的消退。其他還有促進機體代謝、利尿作用、強心作用等功能。此外,黃耆對小白鼠急性四氯化碳中毒性肝炎,有保肝、防止肝糖元減少的作用。
防風
本品為繖形科植物防風的乾燥根。
傳統藥農認為防風可分為不抽薹開花的「公防風」,和負責繁殖的「母防風」,《藥典》規定僅能使用「未抽花莖植株的根」。實際防風為單次繁殖的一稔植物,一生只結一次果實便走向枯萎死亡。進入生殖生長前只有基生葉,沒有地上莖。防風要經過2年或2年以上的時間,一旦產生地上莖、開花、結果,也就標誌其生命的結束。「公防風」只是「母防風」的青年狀態,「母防風」是發育成熟或防風的老年狀態,兩者分別是防風的不同發育階段。
防風始載於《神農本草經》, 列為上品, 別名旁風、北防風、關防風、東防風等。李時珍謂:「防者,禦也,其功效風最要,故名」。本品性辛、甘,微溫。歸膀胱、肝、脾經。具解表祛風,勝濕,止痙之功能,主治感冒頭痛,風濕痹痛,風疹瘙癢,破傷風。
《本經》:「主大風頭眩痛,惡風,風邪目盲無所見,風行週身,骨節疼痛。」根據古代本草所收的防風為目前所用的正品防風。
防風藥材主含揮發油、升麻苷、甘露醇、5-O-甲基維斯阿米醇苷、酚類、多糖類及有機酸等成分。
防風為治風通用藥,氣味俱輕能散風邪治一身之痛,其揮發油及有機酸等成分,有明顯的解熱、抗炎、鎮靜、鎮痛、抗驚厥作用,還有免疫增生及抗過敏的作用。防風新鮮汁對綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌有一定抗菌作用,煎劑對痢疾桿菌、溶血性鏈球菌等有不同程度的抑制作用。幷有增强小鼠腹腔巨噬細胞吞噬功能的作用。
配伍功效
柯琴曰:「夫風者,百病之長也。邪風之至,急如風雨,善治者治皮毛,故以防風以驅表邪。邪之所凑,其氣必虛,故用黃耆以鼓舞正氣。黃耆得防風,其功愈大者,一攻一補,相須相得之義也。」王晉三《古方選注》曰:「黃耆性鈍,防風性利。鈍者受利者之制耳。惟其受制,乃隨防風周衛於身,而固護表氣耳。」
黃耆補氣升陽,固表止汗,利水消腫;防風祛風解表,勝濕解痙,止瀉止血。黃耆甘溫補氣固表扶正,防風辛散祛風解表驅邪,二藥伍用,散中寓補,補中兼疏,動靜結合,相輔相成。主治表虛自汗,四肢酸楚等症;虛人易患的感冒諸症。
臨床研究
現代藥理實驗證明,黃耆、防風藥對能顯著提高斷頭小鼠急性腦缺氧的耐缺氧能力,能顯著抑制體外誘發的大鼠肝微粒體脂質過氧化物的形成,具有抗氧化活性,從而對神經細胞起保護作用,這可能是用其治療中風不語、偏枯痿廢的機理之一。
臨床上許多醫家運用含黃耆、防風的方劑治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘等變態反應性疾患,也多取得良效。現代還有一些醫家以黃耆、防風相配治療臟器下垂之症,如胃下垂等,亦取得良效。
近賢程門雪以三奇散(枳殼 黃耆 防風)加减治療病疾後的虛坐努責和痔疾脫肛不收,認爲能取得標本兼顧之功,幷指出「本」是升下陷之虛氣,以治脫肛,「標」是寬腸中之滯氣,以治後重,祛腸中之風,以治脹迫。
轉載自順天堂新醫藥週刊
