富祥蔘藥行

      患有糖尿病的阿好嬸，長年服用降血糖藥，雖然平均糖化血色素控制得還算穩定，總是有足底麻麻的感覺，有時像螞蟻咬或針刺般的刺痛感，鄰居介紹她吃一些「通血路」的藥物，可是她不敢亂吃，希望經由中醫治療處理足底麻的問題。

      一般來說，罹患糖尿病後10-20年左右，會有近50%患者出現周邊神經病變。隨著時間及病情進展，麻木感會呈現如戴手套或穿襪子般，若血糖長期控制不佳還會傷害神經，就會造成病人手腳發麻、刺痛，症狀時好時壞，尤其晚上症狀會加劇，須靠止痛藥及抗憂鬱劑來減輕疼痛。

      此外，感覺神經病變常使病人腳部、腿部及指頭對震動、溫度及痛的感覺日漸喪失，最後完全喪失感覺。

      治療糖尿病神經病變的最基本且有效方法，就是良好控制血糖及血壓、血脂，還要維持規律的生活習慣，避免吸菸、喝酒等不良習慣。定期檢查追蹤，接受衛教，以延緩併發症的發生，如果手腳出現麻木、刺痛等症狀，須告知醫師進一步檢查。

      神經病變有對冷熱感覺差，手腳無力、痠麻、刺痛，嚴重時，腳底出現傷口，病人也沒有感覺疼痛，因此要特別注意足部護理照顧。

      如果出現肢體麻木不仁、四肢冰冷，下肢常有刺痛感，入夜或天冷疼痛加劇，伴隨倦怠、脈虛細無力，中醫診斷為營血痺阻，治則以益氣養血，溫經通絡，處方以黃耆桂枝五物湯加減。

      阿好嬸以黃耆桂枝五物湯配上雞血藤、川牛膝治療，服用一個月後，腳麻的症狀大幅減輕，體力也恢復許多。

      藥方中的黃耆具有甘溫益氣效果、桂枝溫經通陽、白芍能營養血、生薑辛溫、紅棗甘溫，幾味藥合用，有通經除痺之效。此方常用於治療糖尿病周邊神經病變。

      藥理學研究也發現，黃耆、桂枝均具有擴張血管、抑制血小板凝集、增加血液循環的效果。平常可經由經絡按摩來改善足部的血液循環，如坐式八段錦中的「托按攀足」，以兩手由大腳向下按壓至小腿、足踝至足底湧泉穴。

      只要配合醫師處方用藥與飲食衛教，加上中醫的調理，就可以降低糖尿病早期併發症的產生。

                                        （作者為二林基督教醫院中醫科主治醫師）