富祥蔘藥行

    睡眠障礙是現代人常見的問題，常見不易入眠、眠淺易醒、多夢等症狀。

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    生脈散為益氣養陰的代表方，尤善於養心肺之氣陰，以既有氣虛又有陰虛之症狀為使用要點。無論新久諸病，見氣短、汗出、舌乾紅少津、脈虛者，可作為緩調也有急救之功。故陳修園《醫學三字經》云：「生脈散，久服康，東垣法，防氣傷」。
組成
    人參、麥門冬、五味子
出處
    近有人通過歷代文獻考察，提出生脈散最早載於張元素《醫學啟源》（1186年），比認為出自李杲所著的《內外傷辨惑論》（1131年）早45年。《醫學啟源》記載：「麥門冬，氣寒，味微甘苦，治肺中浮火，脈氣欲絕，加五味子、人參二味，為生脈散，補肺中元氣不足。」
功用
    益氣生津，斂陰止汗。
主治
1.溫熱、暑熱，耗氣傷陰證。汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽乾口渴，舌乾
  紅少苦，脈虛數。
2.久咳傷肺，氣陰兩虛證。乾咳少痰，短氣自汗，口乾舌燥，脈虛細。
方解
    本方所治為溫熱、暑熱之邪，耗氣傷陰，或久咳傷肺，氣陰兩虛之證。溫暑之邪襲人，熱蒸汗泄，最易耗氣傷津，導致氣陰兩傷之證。
    方中人參甘溫，益元氣，補肺氣，生津液，是為君葯。麥門冬甘寒養陰清熱，潤肺生津，用以為臣。人參、麥冬合用，則益氣養陰之功益彰。五味子酸溫，斂肺止汗，生津止渴，為佐葯。三葯合用，一補一潤一斂，益氣養陰，生津止渴，斂陰止汗，使氣復津生，汗止陰存，氣充脈復，故名「生脈」。《醫方集解》：「人有將死脈絕者，服此能復生之，其功甚大」。至於久咳肺傷，氣陰兩虛證，取其益氣養陰，斂肺止咳，令氣陰兩復，肺潤津生，諸症可平。
臨床應用
1.提高心肌耐缺氧的能力
    心電圖與組織化學法的實驗結果，顯示生脈散可提高心肌對缺氧的耐受性，使缺血的心肌以最經濟的方式作功，延長心肌的存活時間，這可能與改善缺血心肌的合成代謝和離子傳遞系統，減少心肌對氧和能量的消耗有關，因而本方對心臟復甦具有特殊的強心效應。
2.改善微循環
    生脈散可改善高分子右旋糖酐所致的實驗性微循環障礙，並能阻斷彌散性血管內凝血的發生，從而為臨床治療冠心病、心絞痛、心肌梗塞等病症提供了實驗藥理學依據。
3.抗休克作用
    生脈散可以調節血壓，改善器官的微循環，增加組織細胞的灌流量，具有抗休克的作用﹔又能夠刺激人體網狀的內皮系統，促進其對內毒素的消除，可用於中毒性休克的治療﹔生脈散中的人參和五味子都能夠增強機體對各種有害刺激的非特異性抵抗能力，改善機體的應激反應過程。
4.改善心律失常
    治療心律失常其機理是生脈散能興奮中樞神經系統，調整心率，故可用治心律失常。治療心率緩慢型心律失常21人次，其中病態竇房結綜合症18人次，伴有二度二型或三度房室傳導阻滯的雙率枝傳導阻滯3人次。結果1人次顯效，17人次好轉，治療有效率為85.7%《成都中醫學院學報》。
5.中暑
    《續名醫類案》：「陸祖愚治陳元甫，七月間因構訟事，忍饑，食冷粥數碗，少頃即吐出。自此茶飲皆吐，頭痛身熱，咽喉不利，昏冒，口中常流痰液。醫知為中暑，用冷香薷飲投之，隨吐；又以井水調益元散投之，亦吐，昏沈益甚。脈之，陽部洪數無倫，陰部沉微無力。此邪在上焦，在上者因而越之，此宜湧吐者也。蓋饑餓之時，胃中空虛，暑熱之氣，乘虛而入于胃，胃熱極而以寒冷之水飲投之，冷熱相反，所以水入即吐；即口中流涎，亦胃熱上溢之故也。因用沸湯入鹽少許，齏汁數匙，乘熱灌之，至二三碗不吐，至一時許方大吐，水飲與痰涎同出，約盆許。即以生脈散投之，人事清爽，諸症頓減。」
6.一氧化碳中毒
    生脈散能提高人體的缺氧能力，改善心腦功能，並對人體血壓具有雙向調節作用，是中醫救治一氧化碳中毒較理想的急救藥品。

    常在診間聽到患者自述胸部好像有小硬塊？好像有點痛？有時摸起來變大、有時卻又不明顯？這樣的症狀常常出現在20-50歲的職場女強人，或是需要輪班生活不規律的女性朋友身上。其實大部分是乳房纖維囊腫作怪。
    中醫認為，會出現纖維囊腫跟氣血循環有很大的關係。氣血循環差，容易導致氣滯血瘀，此症狀通常見於缺少運動、嗜食冷飲、氣血虛弱，以及壓力大、容易緊張的上班族，特別是情緒、壓力導致「肝氣舒」，氣血運行不順而導致出現鬱結成塊。
    中醫的「肝氣舒」指的是荷爾蒙失調，情緒過度起伏是造成症狀惡化的原因之一，所以自我壓力的調適就顯得格外重要。臨床治療上就是以疏肝理氣、補氣活血、軟堅散結為主。
◎女性應多按摩胸骨，上面分佈著許多穴位如璇璣、華蓋、紫宮、玉堂等。

    無論男女都可能有出現「腎虛」，尤其女性腎虛的危害更是明顯。
    首先，腎虛會讓更年期提早出現，過早閉經，年紀輕輕就煩躁、焦慮等。腎藏精，精氣不足，經血量也會少，即所謂的「精血同源」。平時月經量少，就應該要有充足營養，不可過勞，補精血之品如當歸、熟地、何首烏、女貞子等可適量服用。
    腎虛也容易眼瞼浮腫、黑眼圈明顯，因為腎虛氣血不足，容易疲憊，常在沒睡飽、過度疲勞、連續腹瀉等情況下，出現眼瞼浮腫。黑眼圈也是局部血液循環受阻的徵象，所以補腎活血可改善疲倦、水液代謝不利的狀況，可服用菟絲子、蘇木、茯苓、鹿角霜等。
    腎虛的人也特別容易怕冷，別人覺得適合的空調溫度，但腎虛者就會有冷得想要打哆嗦的感覺，穿的衣服也比別人多，一受寒就容易拉肚子，這是腎陽不足造成。可吃羊肉、牛肉、韭菜、辣椒、蔥、薑、龍眼肉等溫補之品，中藥方面可用桂枝、當歸、細辛、生薑等溫通藥物調理。

臨床意義
    耳鳴，為一常見主訴及症狀名稱，指的是耳中自覺有聲音響鳴。
    中醫古籍中，將耳鳴、耳聾二症視為病程的演變，關係甚為密切，耳鳴為耳聾之漸，耳聾為耳鳴之甚。
    耳鳴症狀在臨床上表現具多樣性，或如蟬鳴或潮水聲，或左或右，或時發時止。中醫辨證，可視其症狀表現不同，初分虛實。凡暴起，耳鳴聲響如蛙聒、如潮水、耳鳴聲大，用手按耳而鳴聲更大的，屬實證；漸覺耳鳴而聲細，耳鳴聲響如蟬、如簫聲，常鳴而聲細，以手按之鳴聲減輕或停止的，則屬虛證。就病因來看，實證多由血瘀、肝火或痰火上逆所致；虛證多由腎陰虧損或中氣下陷所致。
    細分辨證，由血瘀所致之耳鳴者，其症狀耳鳴音高而尖，並見舌尖瘀點，或月經不調等血瘀象。治宜去瘀活血，方可選用桃紅四物湯、通竅活血湯等加減。
    由肝火所致耳鳴者，其症見頭痛目赤，口苦咽乾，煩躁惱怒時耳鳴加重，並有便秘、苔黃、脈象弦數等。治宜清瀉肝火，參考處方可用龍膽瀉肝湯加減。
    由痰火而致耳鳴者，其症見胸悶、痰多，並有二便不暢、舌苔黃膩、脈象滑數等見症。治宜清降痰火，可選用黃連溫膽湯加減。
    由腎虛所致耳鳴者，多見於虛人、老人，耳鳴聲如細雨常鳴，並伴有腰膝酸軟、遺精遺尿、脈多細弱、兩尺無力等，治宜滋陰補腎。可用六味地黃湯加減，另外腎陰虛而陽偏亢之頭暈耳鳴，可在上方加磁石、龜板、五味子、牛膝等藥。
    由氣虛所致耳鳴者，其症耳鳴而兼見肢體倦怠、食少便溏、氣短等，治宜補益中氣，臨床選方可用補中益氣湯加減治療。
飲食運動與自我保健
    根據研究顯示，絕大部分的慢性耳鳴即使未經任何治療都會改善，甚至消失。這是因為我們的大腦已經逐漸適應接受這個聲音，只是這個適應接受的過程可能需要數個月到數年的時間。
    造成耳鳴的原因很多，其中常被忽略的是耳鳴跟情緒，包含自律神經系統的問題。擾人的耳鳴，常會讓人心情不好，同時又干擾睡眠，導致失眠。而失眠、心情不好、自律神經系統不穩定，又會讓聽覺皮質的過度敏感惡化，造成耳鳴與失眠的惡性循環。所以，改善耳鳴的第一步，反而是好好睡一陣子，以及想辦法改善心情，中斷這種惡性循環。
    另外，長時間曝露在噪音環境裡，會增加聽力受損而耳鳴，或使耳鳴變嚴重。所以應避免過度吵雜的聲音。例如：敲打榔頭、鑽牆壁、吵雜交通時戴耳塞，除了可以保護耳朵之外，還可以避開令人不悅的尖銳噪音。
在飲食方面建議：
1．適當補充含鐵豐富的食物，如紫菜、海蜇皮、黑芝麻、黑木耳、莧菜、香菜、
   木耳菜、豆製品等。
2．含鋅豐富的食物，如牡蠣、粗糧、乾豆類、堅果、蛋、肉和魚，牛奶中含鋅量
   比肉類少得多。
3．含維生素C、E的食物，如新鮮綠葉蔬菜、黑芝麻、植物油、核桃、花生等。
4．含維生素D的食物，如蛋類、蘑菇、銀耳。
5．有活血作用的食物，如黑木耳、韭菜、紅葡萄酒、黃酒等。
    此外，還要注意少吃過甜、過鹹、含膽固醇過多、纖維素過少的食物，因這些食物可導致高血壓、動脈硬化、糖尿病，促進內耳血管病變而加速老年人耳鳴、耳聾的進展。

    黃耆、防風伍用常見於玉屏風散，用治治氣虛表弱，自汗不止者，風邪久留而不散者亦宜。《醫方考》：「黃耆得防風，則因表而不留邪；防風得黃耆，則祛風而不傷正。李東垣曰：「黃耆得防風而功益大，乃相畏而相使也。」
    黃耆、防風相配治療有《本草衍義》記載唐代許胤宗以黃耆、防風煎湯熏治柳太后病風不能言；以及清朝王清任所著的《醫林改錯》中以黃耆四兩、防風一錢（黃耆防風湯）水煎服，用治脫肛。
黃耆
    黃耆爲豆科植物蒙古黃耆或膜莢黃耆的乾燥根。黃耆性味甘、溫，歸肺、脾經；有綿耆、獨根、北耆、西南耆、白皮耆的別稱。《本草綱目》云：「黃耆，長也，黃耆色黃，為補藥之長，故名，今俗通作黃芪」。
    本品具補氣固表，利尿托毒，排膿，斂瘡生肌之功能。主治氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，氣需水腫，癕疽難潰，久潰不斂，血虛萎黃，內熱消渴。
    黃耆根含黃耆甙I、Ⅱ、Ⅳ，大豆皂甙毛蕊異黃酮-7-O-β-D-葡萄糖甙、2'-羥基-3',4'-二甲氧基異黃烷-7-O-β-D-葡萄糖甙、9,10-二甲氧基紫檀烷-3-O-β-D-葡萄糖甙、異微凸劍葉莎醇-7,2'-二-O-葡萄糖甙、刺芒柄花素、毛蕊异黃酮，還含棕櫚酸、亞油酸、亞麻酸、胡蘿蔔甙、膽鹼、甜菜鹼、葉酸、β-榖甾醇、羽扇豆醇等成分。
    黃耆對免疫功能不僅有增强作用，還有雙向調節功能，可以認為黃耆是一種免疫調節劑，黃耆的補氣、扶正作用與增强和調節機體免疫功能、提高機體抗病力、維持機體內環境的平衡密切相關。黃耆還具有降壓作用，可能是直接擴張外周血管所致。用治腎病綜合徵時，重用大量黃耆，可促進尿蛋白的消退。其他還有促進機體代謝、利尿作用、強心作用等功能。此外，黃耆對小白鼠急性四氯化碳中毒性肝炎，有保肝、防止肝糖元減少的作用。
防風
    本品為繖形科植物防風的乾燥根。
    傳統藥農認為防風可分為不抽薹開花的「公防風」，和負責繁殖的「母防風」，《藥典》規定僅能使用「未抽花莖植株的根」。實際防風為單次繁殖的一稔植物，一生只結一次果實便走向枯萎死亡。進入生殖生長前只有基生葉，沒有地上莖。防風要經過2年或2年以上的時間，一旦產生地上莖、開花、結果，也就標誌其生命的結束。「公防風」只是「母防風」的青年狀態，「母防風」是發育成熟或防風的老年狀態，兩者分別是防風的不同發育階段。
    防風始載於《神農本草經》， 列為上品， 別名旁風、北防風、關防風、東防風等。李時珍謂：「防者，禦也，其功效風最要，故名」。本品性辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、脾經。具解表祛風，勝濕，止痙之功能，主治感冒頭痛，風濕痹痛，風疹瘙癢，破傷風。
    《本經》：「主大風頭眩痛，惡風，風邪目盲無所見，風行週身，骨節疼痛。」根據古代本草所收的防風為目前所用的正品防風。
    防風藥材主含揮發油、升麻苷、甘露醇、5-O-甲基維斯阿米醇苷、酚類、多糖類及有機酸等成分。
    防風為治風通用藥，氣味俱輕能散風邪治一身之痛，其揮發油及有機酸等成分，有明顯的解熱、抗炎、鎮靜、鎮痛、抗驚厥作用，還有免疫增生及抗過敏的作用。防風新鮮汁對綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌有一定抗菌作用，煎劑對痢疾桿菌、溶血性鏈球菌等有不同程度的抑制作用。幷有增强小鼠腹腔巨噬細胞吞噬功能的作用。
配伍功效
    柯琴曰：「夫風者，百病之長也。邪風之至，急如風雨，善治者治皮毛，故以防風以驅表邪。邪之所凑，其氣必虛，故用黃耆以鼓舞正氣。黃耆得防風，其功愈大者，一攻一補，相須相得之義也。」王晉三《古方選注》曰：「黃耆性鈍，防風性利。鈍者受利者之制耳。惟其受制，乃隨防風周衛於身，而固護表氣耳。」
    黃耆補氣升陽，固表止汗，利水消腫；防風祛風解表，勝濕解痙，止瀉止血。黃耆甘溫補氣固表扶正，防風辛散祛風解表驅邪，二藥伍用，散中寓補，補中兼疏，動靜結合，相輔相成。主治表虛自汗，四肢酸楚等症；虛人易患的感冒諸症。
臨床研究
    現代藥理實驗證明，黃耆、防風藥對能顯著提高斷頭小鼠急性腦缺氧的耐缺氧能力，能顯著抑制體外誘發的大鼠肝微粒體脂質過氧化物的形成，具有抗氧化活性，從而對神經細胞起保護作用，這可能是用其治療中風不語、偏枯痿廢的機理之一。
    臨床上許多醫家運用含黃耆、防風的方劑治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘等變態反應性疾患，也多取得良效。現代還有一些醫家以黃耆、防風相配治療臟器下垂之症，如胃下垂等，亦取得良效。
    近賢程門雪以三奇散（枳殼 黃耆 防風）加减治療病疾後的虛坐努責和痔疾脫肛不收，認爲能取得標本兼顧之功，幷指出「本」是升下陷之虛氣，以治脫肛，「標」是寬腸中之滯氣，以治後重，祛腸中之風，以治脹迫。

    33歲的陳小姐因雙手常不定時長滿晶瑩剔透的小水泡，非常癢，一定要使用類固醇藥膏才能睡著，過了好幾週，水泡才會慢慢乾燥脫屑。告訴她這是汗疱疹，耐心接受中藥調理後，發作頻率和程度逐步下降，才終於恢復之前嬌嫩的雙手。
◎反覆發作，奇癢難耐，手部好發
    汗疱疹是一群大小不一且奇癢難耐的水泡。汗疱疹只見於手指和腳趾的側邊、手掌、或腳掌，而70%-80%只出現在手部。水泡通常持續數週，乾燥後又會脫屑，加上反覆發作，非常惱人。
    發生汗疱疹的原因不明，通常認為是一種過敏反應。臨床和研究的觀察，汗疱疹和情緒壓力相關，也可能是特定食物誘發，或者因為天氣悶熱加重，常見於春夏。汗疱疹並沒有傳染性，所以不用過度恐慌。

    地黃為玄參科多年生草本植物地黃的根莖，秋季或初冬採挖，除去殘莖、鬚根及泥土，用文火烘乾或曬乾。主産於河南、陝西、山西、江蘇等地，其中河南懷慶所産爲地道藥材，屬四大懷藥之一。《神農本草經》將地黃列爲上品，稱其「久服輕身不老」。《本草綱目》稱地黃能「填骨髓，長肌肉，生精血，補五臟內傷不足，通血脈，利耳目，黑鬚髮，男子五勞七傷，女子傷中胞漏，經候不調，胎産百病。」
生地黃
    生地黃性寒，味甘。歸心、肝、腎經，具清熱涼血，養陰生津之功能。主治熱入營血，溫發毒斑，吐血衄血，熱病傷陰，舌絳煩渴，津傷便秘，陰虛發熱，骨蒸勞熱，內熱消渴。
    《本經逢原》：「乾地黃，內專凉血滋陰，外潤皮膚榮澤，病人虛而有熱者宜加用之。戴元禮曰，陰微陽盛，相火熾强，來乘陰位，日漸煎熬，陰虛火旺之症，宜生地黃以滋陰退陽。浙産者，專於凉血潤燥，病人元氣本虧，因熱邪閉結，而舌乾焦黑，大小便秘，不勝攻下者，用此於清熱藥中，通其秘結最佳，以其有潤燥之功，而無滋膩之患也。」
    生地黃外形多呈不規則類圓形厚片，表面棕黑色或棕灰色，體重、質較軟而韌，不易折斷，有光澤，具粘性，中間隱現菊花心紋理，周邊灰黑色或棕灰色。氣微，味微甜。
熟地黃
    熟地黃為生地黃的炮製加工品。熟地黃性微溫，味甘。歸肝、腎經，具補血滋陰，益精填髓之功能。主治血虛萎黃，心悸怔忡，月經不調，崩漏下血，肝腎陰虛，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，內熱消渴，眩暈，耳鳴，鬚髮早白。中藥滋補名方六味地黃丸和四物湯中都能找到熟地黃的身影，足見其重要性。
    熟地黃表面烏黑發亮，質滋潤而柔軟，易黏連，味甜略具香氣。地黃的炮製方法很多，其作用在於改變藥性，提高療效。蒸製成熟地黃後，藥性由寒轉溫，性味由苦轉甜，功能由清轉補。
    陳藏器《本草拾遺》云：「本草云乾地黃，《本經》不言生乾及蒸乾，今方家所用二物別，蒸乾即溫補，生乾則平宣，當依此用之」。說明唐以前的醫藥學家已經掌握了將生地蒸製為熟地黃的方法。傳統熟地黃的加工是「九製」也就是九蒸九曬、「酒製」或「久製」，一直有不同的說法。在道地藥材產區實地考察後，發現當地的傳統炮製其實涵蓋上述三種，而今大多簡化為「一製」也就是一蒸一曬，或「三製」也就是三蒸三曬。
配伍功效
    生地黃性涼而不寒，善於滋陰涼血，養血生津；熟地黃補血生津，滋腎養肝。二藥伍用，相得益彰。生地、熟地伍用出自《景岳全書》二黃散，生地，熟地等分為末，每服三錢。治胎漏下血，或內熱晡熱，或頭痛頭暈，或煩躁作渴，或脇肋脹痛等證。熟地味甘性尤滋腻，易助濕礙胃，可稍佐砂仁，以制其滯。
臨床研究
    地黃含有梓醇、β-穀甾醇、甘露醇、地黃素、維生素A類物質、地黃苦甙等多種成分。《藥典》規定，生地黃以梓醇(Catalpol)為指標成分，而研究資料顯示，產自古懷慶府（今河南焦作一帶）地黃的梓醇含量高於其他地區所產的地黃，同時，道地藥材地黃中總還原糖、水溶性浸出物含量均高於其他非道地産地。
    台灣必安研究所研究顯示，地黃經過蒸製會產生醣類的裂解，stachyose會隨著蒸曬的次數而減少，而manninotriose會隨著蒸曬次數而增加，經過完整的炮製過程後，stachyose會裂解而消失。在炮製的過程中，會發生Maillard reaction，使醣類生成中間產物5-HMF，而5-HMF會與醣類、氨基酸、蛋白質縮合，生成melanoidins。
    研究發現，manninotriose等寡醣類物質，可活化腸內益生菌 (如雙叉桿菌)，可改善腹瀉及便秘、調節人體免疫機能、及降低血中膽固醇含量。而5-HMF (5-hydroxymethylfurfural) 具有强化心血管機能、降低血壓、及控制糖尿病幷發症等功能。melanoidins具有類似食物纖維之生理機能，可降低膽固醇、促進腸內益生菌繁殖、幷且具有抗氧化的功效。此外，在炮製過程中產生的單醣類物質，可被人體直接吸收利用，同時降低不易消化的多醣含量，因此可减少脹氣等腸胃不適的現象發生。
    地黃具有補血作用，生地黃主要靠刺激粒系造血祖細胞升高外周血白細胞數，而達到補血作用；熟地黃主要通過刺激紅造血幹細胞升高外周血紅細胞而達到補血作用。生地黃還具有强心、利尿、降低血糖、抗氧化等作用。地黃的提取物能促進血液的凝固，地黃煎劑還有保護肝臟，防止肝糖原减少，以及皮質激素樣免疫抑制作用，幷有一定的抗輻射損傷作用，對多種真菌的生長有抑制作用。
    現代藥理研究發現，地黃具有調節免疫功能，影響心血管系統、造血系統、內分泌系統、中樞神經系統等各方面活性，並具有抗腫瘤、抗衰老及降血糖等多方面功效。

    肥胖並非一時的問題，想要減到最佳體態且不復胖，不妨讓中醫透過調理身體的平衡與代謝，改變作息，搭配飲食，達到「健康瘦」的目的。
針對不同體質穴位按摩
◎中醫減重的特色在於針對每種體質的不同狀況對症下藥，外型體態大致分成3  
  型，可透過穴位按摩改善：

    智慧型手機普及，處處可見拿著手機猛滑的低頭族，不過因長時間盯著螢幕看，容易出現眼睛酸澀、病變的情況，醫師提醒民眾玩手機時光線充足、距離不要太近，也建議民眾可早晚各一次按摩眼周附近的睛明等穴位，並提供參杞茶等藥膳調理食譜，幫民眾照顧好眼睛。
    大里仁愛醫院中醫部主治醫師洪嘉言表示，民眾除每看50分鐘電腦或手機要休息10分鐘外，眼睛與手機的距離應保持30公分左右，更不要躺在床上或搭車時滑手機。
    除養成良好使用手機習慣，也可透過按摩眼睛四周的睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、太陽、承泣等穴位，來預防近視、改善視力，建議民眾可早晚各一次，用手指頭或指關節以輕、緩方式旋轉按摩前述穴位，當感覺酸脹就可停止。
    洪嘉言建議民眾，可用人參鬚2錢、枸杞2錢、杭菊2錢、決明子3錢沖泡「參杞茶」飲用，不過腸胃虛冷或腹瀉者不宜飲用決明子；也可以用枸杞10克，陳皮3克，桂圓10個，蜂蜜一匙煮「枸杞桂圓湯」。